“滴哆--滴哆--”救護車在寂靜的小區(qū)內(nèi)急促穿梭,藍光劃破夜空,照亮了陳阿姨被抬往醫(yī)院的一幕。這是近三個月來的第二次緊急送醫(yī),剛步入花甲之年的她,平日看似無恙,卻為何得了這么兇險又難治的?
進入醫(yī)院后,陳阿姨接受了全面檢查,包括心電圖、CT乃至冠狀動脈造影,然而除輕度心律不齊與血管硬化外,未發(fā)現(xiàn)心臟嚴重病變的直接證據(jù)。雖然陳阿姨癥狀逐漸緩解,可陳阿姨還是非常擔(dān)心,自己到底是得了什么。繛槭裁磿绱祟l繁的反復(fù)發(fā)作又如此難受呢?難道是“不治之癥”?
主管醫(yī)生敏銳的察覺了陳阿姨的擔(dān)憂,建議患者到心理科去看看。陳阿姨非常生氣:“心理科?你說我是有精神疾病嗎?我是真的心臟不舒服,不是裝病!”醫(yī)生耐心解釋到:“心理因素與心血管疾病常密切相關(guān),心理科的專業(yè)評估或許能幫助您找到癥結(jié)所在!
在半信半疑中,陳阿姨來到了心理科診室。醫(yī)生詳盡詢問后得知,陳阿姨最近一年多飽受失眠之苦,入睡困難,躺在床上就不由自主地想東想西,就算睡著了也不停地做夢,一點點聲音就能把她驚醒。加上女兒半年前生小孩后情緒波動大,家庭矛盾頻發(fā),小外孫的身體不太好,阿姨既要擔(dān)心女兒的婚姻,又操心外孫的照顧,承受著巨大的心理壓力,幾乎不堪重負。
經(jīng)過綜合分析,醫(yī)生確診陳阿姨患有焦慮癥,那些令她深夜求助救護車的時刻,正是驚恐發(fā)作的表現(xiàn)。驚恐發(fā)作是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式,亦稱為急性焦慮發(fā)作。典型的表現(xiàn)是,患者正在進行日;顒,如看書、進餐、散步、開會或做家務(wù)時,突然出現(xiàn)強烈的恐懼感,好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時患者感到心悸,好像心臟要跳出來;胸悶、胸前區(qū)有壓迫感;或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息死去。因此,患者會驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄,有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀,以及運動性不安。這種發(fā)作,一般5-20分鐘,時間較短,即可自行緩解,緩解后患者自覺一切正常,但不久有可突然復(fù)發(fā)。
據(jù)研究顯示,我國急診患者中約25%的案例涉及精神心理問題,其中以驚恐發(fā)作為首。比如在胸痛的患者中,5%-32%的患者被診斷為驚恐障礙;而在沒有軀體原因的頭暈患者中,有18.3%被診斷為驚恐障礙。驚恐障礙的確診需排除其他器質(zhì)性疾病,結(jié)合心理狀況評估。
治療手段目前有兩種:一是藥物治療,如抗抑郁藥物、抗焦慮藥物等。二是心理治療,如認知行為治療、精神動力學(xué)治療等。
陳阿姨在遵循醫(yī)囑并積極配合治療后,病情得到了顯著改善。這段經(jīng)歷讓她深刻體會到,驚恐障礙并非不可戰(zhàn)勝,面對疾病,正確的心態(tài)與積極的調(diào)適措施,是通往康復(fù)之路的關(guān)鍵要素。